महिलाओं में यौन स्राव

 परिचय:

यह महिलाओं में हार्मोन, एस्ट्रोजन के प्रभाव से योनि या गर्भाशय ग्रीवा की त्वचा की कोशिकाओं से बना द्रव या बलगम होता है।

निम्नलिखित लक्षणों के साथ होने पर यौन स्राव को असामान्य कहा जाता है:

• योनि की खुजली (अंदर और आसपास)
• योनि के आसपास लालिमा, दर्द या सूजन।
• झागदार, हरा-पीला / खूनी स्राव
• खराब बदबू के साथ स्राव
• पेशाब या सेक्स के दौरान दर्द
• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• बुखार

इसके कारक जीव हैं:

• गार्डनेरेला वेजिनेलिस
• माइकोप्लाज्मा
• कैनडीडा अल्बिकन्स

☝अगर यौन स्राव निम्नलिखित प्रकार का है:

• दूधिया सफेद या स्पष्ट
• (पीले या भूरे रंग के ऑक्सीकरण के बाद)
• पतला या श्लैष्मिक

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   यह फिजियोलॉजिकल (सामान्य) है।

  💊कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है, स्वच्छता बनाए रखें।

☝अगर यौन स्राव निम्नलिखित प्रकार का है:

• धूसर रंग का
• पानी जैसा, प्रचुरऔर बुलबुले वाला
• मछली की गंध के साथ बदबूदार

                                

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यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस जो कि गार्डेनरेला वेजाइनलिस और मोबिलुनकस प्रजाति जैसे अन्य एनारोबेस के अतिवृद्धि के कारण होता है।

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💊इसका उपचार है:

• मेट्रोनिडाजोल 400 मिलीग्राम प्रति दिन दो बार 5 दिनों के लिए
• क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम प्रति दिन दो बार 7 दिनों के लिए या क्लिंडामाइसिन 2% क्रीम रात में
• स्वच्छता बनाए रखें
• पुरुष यौन साथी का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है।

☝अगर यौन स्राव निम्नलिखित प्रकार का है:

• सफेद रंग का
• गाढ़ा (क्रीम चीज़ जैसा )
• बीना किसी गंध के

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यह योनि थ्रश (कैंडिडल वेजिनाइटिस) है।

💊उपचार के लिए हम एम्फोटेरिसिन, क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, माइकोनाज़ोल, निस्टैटिन, केटोकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग कर सकते हैं।

उदाहरण हैं:

• क्लोट्रिमेज़ोल 500 मिलीग्राम योनि टैबलेट स्टेट, और / या क्लोट्रिमेज़ोल 2% क्रीम योनि (राहत के लिए) 

• निस्टैटीन पेसरी(Nystatin pessaries), दिन में एक बार 7 दिनों के लिए और / या निस्टैटीन योनि क्रीम, 7 दिनों के लिए 4 ग्राम प्रतिदिन 

• फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम प्रति एक खुराक के रूप में या केटोकोनैजोल 200 मिलीग्राम प्रति दिन दो बार 5 दिनों के लिए

• पुरुष यौन साथी का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है (वर्तमान साक्ष्य पर)।

• यदि पुरुष रोगसूचक है, तो क्लोट्रिमेज़ोल 1% + हाइड्रोकार्टीसोन 1% का उपचार करें, दिन में दो बार, लक्षणों को हल करने के 2 सप्ताह बाद तक।

उपचार के साथ ये उपाय करें:

• जननांग क्षेत्र को दिन में दो से तीन बार धोएं

• जननांग क्षेत्र को अच्छी तरह से सूखा रखें

• ढीले-ढाले सूती अंडरवियर पहनें

• तंग कपड़े पहनने या टैम्पोन का उपयोग करने से बचें

• योनि के डाउच, पाउडर या डियोडरेंट से बचें

☝अगर यौन स्राव निम्नलिखित प्रकार का है:

• पीला या हरा

• बुलबुली, प्रचूर (म्यूको-प्युरूलेंट)

• मछली की गंध जैसा महक वाला 

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यह ट्राइकोमोनास वेजिनैलिस संक्रमण है।

         

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💊उपचार है:

• एकल खुराक के रूप में ओरल मेट्रोनिडाजोल 2 ग्राम (प्रेफरेबल) या 400 मिलीग्राम दिन में दो बार 7 दिनों तक (यदि रिलैप्स हो) या टिनिडाजोल 2 ग्राम एक खुराक के रूप में

• गर्भावस्था के दौरान 3 रातों के लिए रोजाना क्लोट्रिमेज़ोल 2% योनि क्रीम का उपयोग करें

• स्वच्छता पर ध्यान दें

• यौन साथी का एक साथ इलाज किया जाना चाहिए

• पुरुष साथी को संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना चाहिए

• प्रतिरोधी संक्रमणों के लिए मेट्रोनिडाज़ोल या टिनिडाज़ोल का 3–7 दिन का कोर्स

☝अगर यौन स्राव निम्नलिखित प्रकार का है:

• पीला (खूनी हो सकता है)

• पतली-से मामूली

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यह एट्रोफिक योनिशोथ (वेजिनाइटीस) है।

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इसका उपचार है।

• मौखिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

• लोकल एस्ट्रोजन क्रीम या टैब (जैसे वागीफेम)। 

☝अगर यौन स्राव निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• मूत्र त्याग करते समय जलन, आवृत्ति में वृद्धि

• यौन साथी द्वारा जननांगों के परेशानी की शिकायत

• कमर, पीठ में दर्द

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💊इसका उपचार है:

• टेबलेट सेक्नीडाजोल (Secnidazole) 2 g एक ही बार में स्टैट + कैप्सूल फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम  एक ही बार में स्टेट

• रोगसूचक होने पर भागीदारों का इलाज करें

• गर्भावस्था को रूल आउट करें

☝अगर यौन स्राव निम्नलिखित प्रकार का है:

• पीला या हरा (गर्भाशय ग्रीवा से)

• मोटी(म्यूको-प्युरूलेंट)

• आमतौर पर बदबूदार

• मूत्र करते समय जलन होना, आवृत्ति में वृद्धि, यौन साझेदारों द्वारा जननांग शिकायत, कम पीठ दर्द

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यह सर्वाइकल डिस्चार्ज (Cervicitis) है

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💊इसका उपचार है।

• टेबलेट एज़िथ्रोमाइसिन 1 ग्राम एक ही बार में स्टैट + कैप्सूल सेफिक्सिम (Cefixime) 400 मिलीग्राम एक ही बार में स्टेट

• रोगसूचक होने पर भागीदारों का इलाज करें

• गर्भावस्था को रूल आउट करें

References:

1. Murtagh J, Leggat PA. John Murtagh’s General Practice Companion Handbook.
2. Park, K. (2019). Park's textbook of preventive and social medicine. 25th. Jabalpur, India: M/S Banarsidas Bhanot.
3. Kadri AM. (2019). IAPSM's Textbook of Community Medicine. 1st. New Delhi, India: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.
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5. https://www.nhp.gov.in/disease/reproductive-system/sexually-transmitted-infections-stis
6. https://www.who.int/reproductivehealth/en/
7. http://naco.gov.in/sites/default/files/Medical%20Officer%20Handout.pdf
8. https://www.stepwards.com/?page_id=184 photo credit
9. https://www.facebook.com/Dr.TaingTekHong/posts/vaginal-discharge-introduction-vaginal-discharge-is-the-term-for-fluid-or-mucus-/2546698045344027/ photo credit
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